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![コスモス倶楽部入会申込書](image/title06.gif)
コスモス倶楽部へのご入会希望の方は、以下に必要事項をご記入してお申し込み下さい。
※本フォームからの決済方法は、クレジットカード決済のみとなります。
※ご利用可能なクレジットカードは、VISA/Master/JCB/AMEX/MUFG/NICOS/DC/UFJ/Diners/TS3 となります。
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入会金:10,000円
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